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    臨終關懷體現社會人文關懷,造福患者和家庭

    临终关怀和医疗护理自1967年诞生于英国,虽然才五十二年但发展很快,已遍及包括中国在内的全球五大洲近80个国家和地区,集中体现着社会的文明进步和人文关怀,造福了无数的患者和家庭。2019年6月和9月,笔者参加了上海研究院先后举办《老龄化、临终关怀和社会政策国际学术研讨会》、《“建国70周年”?2019年上海现代慈善论坛》,临终关怀的话题已被越来越多国内外專家學者所重视,引起社会的极大关注。

    臨終關懷的道德意義和倫理要求

    臨終的含義通常是指病人只能存活1~6個月以內者,稱爲臨終。而關懷就是護士爲疾病末期患者,即醫生宣布治療無效時開始的各種護理。臨終關懷(hospitalpice)並非是一種治愈療法,而是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內,減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理。臨終關懷核心是除除宗教信仰之外,對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行靈性關懷,並輔以適當的醫院或家庭的醫療及護理,以減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理。

    臨終關懷的道德意義主要體現在:一是臨終關懷符合生命價值論和公益論原則,彰顯了人道主義精神,體現了生命神聖、質量和價值的統一,強調義務論和公益論的統一;二是臨終關懷反映了現實社會發展的客觀要求;三是臨終關懷是人類文明進步的體現;四是臨終關懷避開了安樂死的道德難題,是一種更容易爲人們接受的臨終處置方法。臨終關懷的倫理要求集中體現在三個方面:一是認識和理解臨終患者:表現在同情和理解臨終患者的心理和行爲變化,在理解的基礎上以最真誠、親切、慈愛的態度對待患者;二是保護臨終者的權益:表現在尊患者的利益和權利,保守隱私、保留生活習慣、尊重其留下的意願等;三是尊重滿足臨終患者的生活需求:表現在同情和關心臨終患者的家屬。

    臨終關懷不再是一個沈重的話題

    英國是世界上最早研究死亡、臨終關懷的國家,以英國巴斯大學研究爲著名。死亡既是新的話題,也不是恒古不變。

    西方國家對死亡和臨終關懷研究的主要經曆了三個階段:一是到了20世紀70年代研究變得了具體化;二是到了20世紀80年代,艾滋病和艾滋病毒的出現,極大的改變了人們對待死亡論述的理解;三是從20世紀90年代和21世紀前10年,互聯網和社媒平台的興起,使人們對死亡、臨終、臨終規劃,不幸和喪親進行了重新思考。

    從哲學角度看,臨終關懷醫療機構的出現是對現代西方社會對工具理性和現代性的反思。現代醫學以笛卡爾身心二元論爲基礎的生命認知,打破了以醫生爲主導的治療模式,將患者的意願放到第一位,無疑是醫學史上的進步。臨終關懷創始于20世紀60年代,創始人爲桑得斯博士1967年在英國創辦了世界上第一所“聖克裏斯多弗臨終關懷醫院”,英國也是臨終護理工作做得最好的國家之一。如今,英國也是臨終關懷和醫學護理工作做得最好的國家之一,位居世界排名第1位,其許多理論研究成果和護理實踐的經驗引起我國的極大關注並予以借鑒。

    臨終關懷是一項符合人類利益的崇高事業

    臨終關懷是一項符合人類利益的崇高事業,对人类社会的进步具有重要的意义:一是临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步,像迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样;送走、合上人生历程的最后一页,划上一个完美的句号;二是临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利,死的安详,让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适;三是让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影,也减少医疗护理的浪费。同时,临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德,即尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严,通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,充分体现以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。

    1988年7月,黄天中博士、崔以泰教授在天津医学院成立了我国第一个临终关怀研究中心。1988年10月,上海创建了我国第一家临终关怀医院---南汇护理院。目前,香港和上海走在了全国前列。但总体上看,在我国对临终关怀和护理的研究不平衡不充分的问题依旧很突出,与西方国家存在较大差距,世界排名第71位。2018 年2月,国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据:全国恶性肿瘤估计每年新发病例数约380万,平均每分钟有7个人被确诊为癌症。另据国家统计局第六次全国人口普查数据测算,我国每年大约有 700 万人走向生命的终点,多数为需要临终关怀服务的高龄老衰和晚期癌症病人。由此可见,老年人对临终关怀服务的需要迫在眉睫。

    我國的臨終關懷起步較晚,隨著社會人口老齡化的加速,老年人的護理服務需求日益增高,國家和社會應該增強老年人臨終關懷護理機構的建設,給予資金的支持和醫療保障,加強臨終關懷專業工作人員與志願者的培養,使更多低收入老人得到臨終關懷,提高生命和死亡質量。




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